表里不通

患者21岁，男性。主诉痹证，病程多年，上身汗出，下肢无汗，关节疼痛，夜间难以入睡。全身消瘦，面色黄白无华，唇干，舌红苔薄白少津，脉弦细缓。四肢弯曲，不能伸直，下肢不温，皮肤粗糙，关节疼痛剧烈。诊断为痹证，辨证为寒湿日久不解，少阳闭阻，表里通达功能失常。

患者30岁，女性。发热畏寒，体温38.9℃，红疹始于耳后颈部，遍及全身，咽峡疼痛，脚发湿气，两手浮肿，五心烦热，口苦思凉饮，大便4日未行，小便黄而短。舌苔白腻，脉两寸浮数，两关弦数，两尺滑。诊为喉疹（猩红热），辨证为感疫病之邪，由风、热、湿合而为病，表里不通，气营并阻。

28岁女性，持续高烧10天，体温40℃，咽部充血有白色薄膜，白细胞4.7×10^9/L，血沉53mm/h，咽部涂片查到霉菌。久病正虚，温热之邪乘虚内侵，阻于少阳，表里之气不相通达。高热寒战，无汗，恶心，呕吐，烦躁。舌光而红，脉浮大而弦。

3岁男童，突发高热，面红颧赤，额头灼热，咽峡潮红，乳蛾肿大，咳嗽痰重，不欲食，二天未行大便，体温39.2°C，双肺呼吸音粗糙，邪热壅肺症，唇色如涂胭，有汗，舌象未提及，脉象未提及，病程短。

患者30岁，女性。发热恶寒，周身红疹，痒如针刺，咽峡疼痛，脚发湿气，两手浮肿，五心烦热，口苦思凉饮，大便4日未行，小便黄短，舌苔白腻，脉两寸浮数，两关弦数，两尺滑。中医诊断为喉痧，病因病机为风、热、湿合而为病，表里不通，气营并阻。望诊见舌苔白腻，闻诊无特殊描述，问诊包括发热、红疹、咽痛、浮肿、大便不通、小便短黄，切诊见脉两寸浮数，两关弦数，两尺滑。

患者42岁，主诉头痛发热56日，未得汗，周身不爽，咳嗽痰稠带血。寸脉浮细而数，两关沉细，舌苔白腻，大便旬日未解。上焦表邪入里，中下焦寒积黏滞。宿无咳嗽病史，不思饮食，湿伏中焦，饮食不化，阻滞胃肠，表邪未除，肺气不降，通调不达。