过敏性紫癜+血热妄行+气阴两虚

陈某，男，14岁。反复皮肤紫癜伴尿检异常3个月余。血证、肌衄，血热妄行型。皮肤鲜红色紫癜，肉眼或镜下血尿，心烦，口渴，便秘，舌红，苔黄，脉数。双下肢鲜红色瘀斑、瘀点。王某，女，24岁。双下肢皮肤紫癜伴镜下血尿1个月。尿血，阴虚内热型。口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。李某，男，23岁。反复皮肤紫癜3个月，发现肉眼血尿半月。肌衄，尿血，气阴两虚兼血瘀型。少气乏力，面色无华，口干咽燥，舌质澹红，少苔，脉细或弱。孙某，男，47岁。反复出现皮疹、尿检异常2年余。肌衄，水肿，脾肾亏虚型。面色黄，乏力，腰膝酸痛，食欲不振，腹胀便溏，舌澹胖有齿印，苔白，脉沉缓。

患者25岁，女性。主诉双下肢紫斑及浮肿4月。中医诊断气阴两虚，膀胱湿热紫癜病。症状包括尿色黄、尿少、腰酸乏力、晨起目胞浮肿、双下肢浮肿、胸闷气短、咽痛、口渴。查体舌红，苔薄黄，脉数。尿常规示红细胞增多，蛋白阳性，颗粒管型存在。病机为气阴两虚，湿热内蕴，毒热迫血妄行。

患者12岁，女性，主诉小腿、前臂出现大量出血点2个多月。症状包括小腿腓肠肌部疼痛、鼻衄、胃脘及脐腹疼痛、柏油样便、痰中带血、口干喜饮。舌苔薄白，脉弦紧。辨证为肝胃不和，上热下寒。二诊时舌苔白，脉浮紧，辨证为表寒闭郁，里热壅盛。三诊时脉弦紧而大，辨证为气阴两虚，湿热下注，血络瘀滞。

张某，男，53岁。双下肢紫红点，不痛不痒，按之不褪色，表面光滑，腰膝酸困。苔薄黄微腻，脉沉细无力。过敏性紫癜，气阴两虚，血热妄行。面色正常，舌象薄黄微腻，脉沉细无力。

12岁女性，全身紫斑，不痛不痒，不高出皮肤，大小不一，伴乏力，病程较短。舌红，苔白。紫斑因牙痛后服药及打针诱发。无明显外感或内伤七情记载。脉象未提及。

刘某，女，7岁，双下肢皮肤瘀点瘀斑10天，加重伴关节肿痛3天。舌质红，苔黄，脉数。紫癜（初期，风毒伤络）。外感风热，郁于肌肤，阻于脉络，血热妄行，湿热流注下焦，损伤膀胱络、肾络。双下肢皮肤瘀点瘀斑色鲜红，对称分布，左侧踝关节压痛，口唇红，咽部充血，舌质红，苔黄，脉数。尿常规示潜血(+)，蛋白(±)。