郁而化火

患者年龄40岁，男性。右足冷痛1年多，色紫变黑溃烂6个多月。中医诊断为肝郁血虚型脱疽。舌苔薄白，脉弦涩不调。脉弦为肝脉，弦涩不调为寒滞肝脉，心烦心悸、头晕头痛为肝郁血虚，郁而化火。

女，19岁，精神抑郁、情绪不宁1年余。胁肋胀痛，不思饮食，爱发脾气，耳鸣口干，睡眠差。舌质红，苔少，脉弦、略数。中医诊断为郁证，证属肝气郁结、日久化火。

李某，女，21岁，主诉狂躁不安，哭笑无常，弃衣而走，睁目握拳，骂詈不避亲疏，不纳不寐，口苦胸闷，大便3日未行。舌质红，舌苔黄，脉弦滑。诊断为肝胆气郁，痰浊闭阻，郁而化火，扰乱神机。病情变化后舌质偏红，舌苔薄黄，脉沉细数。诊断为虚火上炎，伤及肺阴，扰乱心神。

患者女性，45岁。左下肢疼痛20天，加重3天。左下肢站立时广泛疼痛，步行困难，坐卧休息时疼痛消失。舌淡，苔白腻。患者情绪紧张、工作劳累、受寒易诱发疼痛。腰椎MRI示椎间盘无异常，直腿抬高试验及巴氏征均阴性。癔病。气机逆乱，肝气郁结，郁而化火，上扰神明。

女，37岁。主诉长期失眠，夜寐不安，多梦易醒，日间精神差，易怒，经前期脾气暴躁，月经量少色中，纳差，大便不成形。舌澹紫胖，脉弦细。证属气郁质失眠。望诊见舌澹紫胖，切诊见脉弦细。问诊见失眠、易怒、经期症状、纳差、便溏。

患者53岁，女性。主诉绝经两年，头目昏眩、心烦、胸闷心悸、情绪紧张、易怒、阵发汗出、夜寐多梦易醒。舌红，苔少，脉小数。辨证为肝郁血瘀，气机不畅，郁而化火，心血不足。