郁而化热+胃痛

患者女性，34岁。主诉胃脘痛2天，伴呕吐、腹泻。既往有慢浅胃伴糜烂病史，血常规提示感染。口中无味，左胁微痛。舌质红，苔薄黄腻，脉浮滑。诊断为肝气犯胃之胃痛。病因病机为肝气犯胃，郁而化热。

男，52岁，胃痛与腹胀交替出现，喜热畏凉，食入即呕，大便不畅，口苦尿黄，舌质澹红，舌苔白，脉象弦细，肝胃不和，脾失健运，脾胃虚寒，中阳不运，胃失通降，枢机不利，郁而化热。

男性，45岁，胃痛缠绵，胸脘隐痛不休，纳食不佳，形体渐瘦，精神萎靡，病程10年。舌质较红，边有齿印，苔薄微黄，脉细。久病气阴两亏，肝胃气机不畅。肝胃阴虚，气滞不疏，郁而化热。

患者年龄30岁，女性。主诉胃痛3月余。主要症状包括胃脘胀痛、嗳气、呃逆、泛酸烧心、舌苔白腻、脉弦细。中医诊断为肝胃不和，郁而化热。望诊见舌苔白腻，切诊见脉弦细。病史中有“甲状腺功能减退”记录。

患者55岁，女性。胃痛胀满反复发作3年多。胃脘胀满时痛，泛酸，食后加重，时有胸痛，大便干，眠差。舌质暗红，苔较腻微黄，脉弦细。中医诊断：胃脘痛（慢性浅表性胃炎）。证型：湿邪阻滞，胃失和降证。病机：湿阻中焦，气机不调，化热则泛酸、便干，胃不和则眠差。

患者36岁，女性。主诉胃脘灼痛4年余，近半月加重。主要症状为胃脘灼痛，得食则缓，伴心烦胸闷，口干黏腻不欲饮，食少纳差，大便偏干，小便黄。舌质红，苔薄黄腻，脉细滑。中医诊断胃痛（中焦湿热型）。

患者男性，57岁。主诉胃脘疼痛反复发作10余年。病程长，饮食不节或气候变冷诱发。现症腹饱胀疼痛拒按，食欲不振，口臭，大便不畅呈黑色。检查示胃窦炎、十二指肠球部溃疡。辨证脾胃虚寒，郁而化热，虚实夹杂。望诊未提及，闻诊见口臭，问诊提示病史及现症，切诊未明确脉象。

患者年龄42岁，男性。主诉胃脘疼痛已4年。病程4年，发病诱因为酒醉后。症状包括胃痛反复发作，中脘硬块，胸脘连腹饱闷胀痛，纳食减少，形体消瘦，精神疲乏，四肢困重。舌澹红，苔澹黄厚腻，脉弦缓而结。中脘积块坚硬高突，按之痛。中医诊断为饮癖。病因病机为水饮寒湿之邪结聚不化，郁而化热，结于中焦。

患者年龄64岁，女性。主诉胃脘胀痛反复10年，伴咽喉烧灼感、嗳气反酸、口干苦、夜寐不安、性情急躁、身体下半部发凉。中医病名胃痛，证型肝胃不和，郁而化热。舌红，少苔，脉弦细。