蒋某医案
基本信息
- 患者姓名：蒋某
- 性别：男
- 年龄：42岁
- 初诊日期：1965年3月2日
主诉
胃脘疼痛已4年。
现病史
- 发病时间：1963年春
- 发病诱因：酒醉后
- 症状：胃痛反复发作，逐渐加重，中脘有一硬块，胸脘连腹饱闷胀痛，纳食减少，形体日瘦，精神疲乏，四肢困重
- 医院诊断：武汉某医院诊断为胃小弯溃疡，亦有作肝肿诊疗，更有疑为肿瘤者，屡治无功
检查
- 舌象：舌澹红，苔澹黄厚腻
- 脉象：脉弦缓而结
- 体征：中脘积块坚硬高突，按之痛
- 辅助检查：曾在武汉某医院做钡餐拍片，发现胃小弯侧有一黄豆大龛影
分析
- 脉象分析：脉弦主痰饮，缓主脾虚，结主积聚
- 症状分析：脘中高突，纳食虽少，尚能劳动。如谓肝肿，必现黄疸；如谓胃病，则必呕吐便闭；如谓癌瘤，则必剧痛。从脉症合参，乃水饮寒湿之邪结聚不化，郁而化热，结于中焦，所以经常胀痛
中医诊断
- 诊断：饮癖
西医诊断
- 诊断：胃小弯溃疡