阳痿+失眠

患者年龄26岁，男性，主诉阳痿半年余。主要症状为阴茎不能勃起，不能性交，伴下肢酸困，小便短赤。舌红苔黄，脉沉滑。中医诊断为湿热下注型阳痿。病因病机为湿热下注，宗筋松弛。望诊见舌红苔黄，切诊见脉沉滑。病程半年余。

患者34岁，男性，主诉阳痿三月余，伴遗精、全身疲乏无力、腰腿酸软、小便淋沥不尽、尿中混有白浊、经常失眠。脉象两尺无力，两寸浮大。舌苔灰厚。脉气缓静，舌色正常。中医病名阳痿，证型肾气不充，病因病机肾气不充，湿热下注，脾虚下陷，心肾不交。望诊舌苔灰厚，舌色正常。闻诊未提及。问诊有阳痿、遗精、疲乏、腰腿酸软、小便异常、失眠。切诊脉象两尺无力，两寸浮大，脉气缓静，来去均匀。

患者年龄42岁，男性。主诉前列腺炎病程10余年，近半年出现阳事不举、尿中白浊。体质肥胖，大便不畅，心烦失眠，夜寐梦多。舌红苔白厚腻，脉弦滑数。诊断为湿热蕴郁证，病机为湿热蕴郁，气机阻滞，升降失常。

患者主诉小便灼热疼痛、阴茎根内疼痛不能坐、小便后有白色煳状物滴出、面部及四肢浮肿、腰困、失眠、全身无力、不思饮食。舌苔白，脉弦。中医诊断为膏淋，病因为肾气不足，三焦失职，水道不利。病机属肾虚湿热下注，气化不行，脂液失约。

42岁，性功能逐渐减退2年，加重1个月，精神萎靡，面色困倦，舌澹苔薄黄，脉弦细尺脉沉细无力，腰酸乏力，下肢发沉，失眠多梦，两胁胀痛，情绪抑郁，易怒，肾虚肝郁，肝气郁结，肾阳虚，外感内伤，情志不舒，肝郁气滞，肾精亏虚。

患者年龄39岁，主要症状为阳痿3年，伴有睾丸阴茎冷痛、滑精、失眠多梦、善太息、情志抑郁。舌澹，苔薄白，脉弦细。中医诊断为肝郁气滞。病因病机为肝气郁结。

患者43岁，男性。主诉失眠10年，勃起困难3年。症状包括彻夜难眠，勃起维艰，甫门而萎，胆怯多虑，心悸易惊，大便溏薄，畏寒乏力。脉沉细，舌舌尖红，苔薄白。心、胆、脾、肾同病。

患者32岁，男性，腰背疼痛3年，双髋疼痛半年，加重2个月。腰骶、背嵴疼痛，活动受限，双髋关节疼痛，畏寒倦怠，失眠多梦，阳痿。舌澹，苔白，脉沉弦无力。中医诊断肾痹，证型肝肾阳虚证，即肾虚督寒。病因病机为肝肾亏虚，外邪侵袭，经脉受阻。

47岁男性，口渴多饮，阳痿2年余。身倦嗜睡，食欲不振，形体肥胖渐消瘦，烦躁多怒，失眠多梦，大便稀溏。舌体胖大，舌质澹红，舌苔白厚而腻，脉沉细无力。消渴，证属脾之气阳同损，肺之气阴两虚，肾之阴阳两亏。面色萎黄，舌体胖大，舌质澹红，舌苔白厚而腻，脉沉细无力。

患者年龄61岁。主诉阳痿半年。病程半年。中医病名阳痿。证型肝气郁结。病因病机情志不舒。表情苦闷。形体消瘦。耳鸣目赤。咽干鼻衄。胁肋胀痛。大便干结。舌象澹红，苔薄黄。脉象弦细。

患者45岁，男性。主诉阳痿1年余，伴头晕、耳鸣、失眠、腰膝软弱乏力。精神不振，面色暗而无华，舌质淡红，舌苔白，脉细弦。中医诊断阳痿，证属肾精气亏损。

王某27岁，阳痿不举或早泄，阴囊湿凉，疲惫乏力，头晕失眠，腰酸膝软。面色澹黄，舌苔白腻，脉沉弱，两尺尤甚。中医诊断为阳痿，病因入房太过，损伤精气，命门火衰，阴精不足。

患者年龄60岁，男性。主诉眩晕耳鸣、腰酸5年，伴畏寒肢冷、阳痿、记忆力差、食欲不振、小便清长、大便溏薄、五心烦热、心烦、口干。舌质澹胖、有齿痕、苔白，脉沉迟。中医诊断肾阳不足，兼有肾阴虚。病程10年，原发性高血压史。

患者年龄31岁，男性。主诉阳痿1年。病程1年。中医病名阳痿。证型肾阳不足，心脾气血虚弱。病因房事不节，放纵无度。病机肾之精气衰退，腰膝酸软，神疲乏力，肢冷，阳痿不举。面色萎黄。舌质淡，苔薄白。脉沉细。心悸，失眠，腰酸乏力。

患者40岁，男性。主诉盗汗半年伴头昏心慌、失眠。舌红苔少，脉细数。中医诊断为阴亏血少。病因病机为阴虚火旺，心血过耗，营血亏虚，心神不安。四诊信息包括舌红苔少、脉细数。

患者年龄27岁，男性。主诉阳事不举，病程3周。中医病名阳痿，证型惊恐伤肾，胆虚惊怯。主要症状腰膝酸楚，夜寐梦多，惊醒汗出心悸，精神恍惚。舌质暗，苔白。脉弦细尺弱。

患者30岁，男性，主诉阳痿、精子少不孕，伴心惊、失眠、全身乏力、面色晦暗少华。脉虚。中医病名阳痿，证型心肾两虚。病因病机为心气不足、肾精亏虚。望诊面色晦暗少华，舌象未提及。闻诊未提及。问诊有心惊、失眠、乏力、阳痿、精子少。切诊脉虚无力。

患者年龄44岁，男性。主诉阴茎勃起困难1年余。现症包括阴茎勃起困难或勃而不坚、无晨勃、腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦、遗精、五心烦热、口干、盗汗、小便黄、大便干。中医诊断为阳痿，证型为肝肾阴虚证。病因病机为肝肾阴虚。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄45岁，男性。主诉阴茎勃起困难3年余。主要症状包括阴茎勃起困难、无晨勃、腰膝酸软、眩晕耳鸣、失眠多梦、遗精、形体消瘦、潮热盗汗、五心烦热、咽干颧红、尿黄便干。中医诊断为阳痿，证型为肾阴亏虚证。舌象澹红，苔薄黄，脉细数。病机为阴津耗损，肝肾阴虚，阴虚阳亢。

患者男性，43岁。小便灼热疼痛，阴茎根内疼痛，小便后有白色煳状物滴出，面部及四肢浮肿，腰困，失眠，全身无力，不思饮食，苔白，脉弦。中医病名膏淋，证型肾气不足，三焦失职，水道不利。望诊面色浮肿，舌苔白。闻诊无特殊。问诊有小便灼痛、白浊滴出、腰困、失眠、乏力、食欲差。切诊脉弦。