阳虚不化

88岁男性，主诉大腿内侧发热一年余，夜尿频多，心悸气短，舌质淡暗，苔薄白，脉弦。中医诊断为内伤发热，病机为阳虚不化，血瘀阻络。舌象淡暗，苔薄白，脉弦。

患者女，15岁，主诉慢性肾功能衰竭。脾肾亏虚为本，浊毒瘀血蕴结弥漫三焦为标。属虚劳、水肿、呕吐、关格、腰痛、癃闭等范畴。正虚包括气、血、阴、阳虚损，实邪为湿浊、水毒、瘀血。邪浊上犯及肺证见恶寒发热、头痛鼻塞、咳嗽咯黄白痰、恶心呕吐、口有尿味、舌质澹、苔薄白或黄、脉浮。邪浊上犯心包证见嗜睡神呆、小便短少或无尿、浮肿、恶心呕吐、舌质澹白有齿痕、苔白腻、脉濡细。湿浊化热、热陷心包证见神昏谵语、小便短少黄赤、恶心呕吐、大便闭结、舌质红、苔黄腻、脉滑细数。寒湿毒邪困阻中焦证见肢体浮肿、脘腹痞闷、口腻纳呆、舌质澹胖、苔白腻、脉沉缓或濡细。湿热毒邪蕴结中焦证见眼睑或全身浮肿、脘腹痞闷、纳呆呕恶、舌质红、苔黄腻、脉濡数。湿浊毒邪侵犯下焦证见头痛头晕、耳鸣、烦躁、尿闭、舌红少苔、脉弦，或面色灰暗、全身浮肿、四肢厥冷、无尿、舌澹胖、苔黑或灰、脉沉细欲绝。

9岁女性患者，脐周围腹痛，反复发作，阵阵腹痛，绕脐而痛，多因受凉而发作。舌澹红苔薄白。感受寒邪，阴寒内盛，阳气不足，外邪所伤，阳虚不化，寒湿内生，气机不畅，阻滞不通。

女，41岁，发热、怕冷、神疲体倦、难以入睡、夜间发痒、起红疹、耳心痒、眼痛、心悸、头目眩晕、口淡不渴、饮水欲吐、大便十来天未行、小便涓滴难出。舌胖边有齿痕，苔黑津液欲滴，扪之冷湿，脉微细，两尺脉浮大而空。辨证属少阴虚寒，肾阳衰弱，龙雷之火上浮。

女，33岁，腰部酸疼，下肢浮肿，头晕，心悸，病程四个月。肾结石，肾盂积液，左肾大小9.6cm×4.2cm，右肾大小10.4cm×5.2cm，肾盂内可见2cm×3cm无回声暗区。舌质澹红，边有齿痕，舌苔薄白，脉沉弱。证属阳虚不化，水液停蓄。