慢性肾功能衰竭中医辨证论治医案
病因病机
基本病机
脾肾亏虚为本，浊毒瘀血蕴结弥漫三焦为标。
病程分期
慢性肾衰竭根据肾功能损害的不同程度临床上分为4个阶段：
- 肾贮备能力下降期
- 氮质血症期
- 肾功能衰竭期
- 尿毒症期
中医病机
中医认为慢性肾功能衰竭属中医“虚劳”、“水肿”、“呕吐”、“关格”、“腰痛”、“癃闭”等范畴，正虚邪实已成共识。正虚包括气、血、阴、阳的虚损，实邪为湿浊、水毒和瘀血。内因主要为脾肾亏虚；外因多为六邪、皮肤疮毒、肾毒性药物侵犯肾脏，或失治误治，出现脾肾阴阳衰惫，气虚不化，而致湿浊毒邪内蕴。
辨证论治
邪浊上犯及肺证
主证
- 恶寒发热，头痛鼻塞，喷嚏，流清涕，口干微渴，咽红肿痛，咳嗽咯黄白痰，恶心呕吐，或口有尿味，皮肤干燥、瘙痒，尿闭，大便秘结，舌质澹，苔薄白或黄，脉浮。
辨证分析
- 脾气不足，土不生金，常累及肺卫，导致卫外不固，反复感受外邪，而感受外邪又常常使肾病反复发作。本虚易受邪，邪犯更伤正，如是反复，恶性循环，以致正气日衰，病情日重，甚至急转直下，出现湿浊毒邪上犯心包证。