陈某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：41岁
- 职业：干部
- 就诊日期：一九七六年十一月三十日
主诉
近十多天来，患者出现发热、怕冷，虽重被厚衣而不解，神疲体倦，难以入睡，似睡非睡。五天来，每至晚上七时后便觉浑身发痒、起红疹、耳心亦痒，极难忍受，眼痛欲裂，但不畏光羞明，及至天明，诸证慢慢消失。
伴随症状
- 心悸
- 头目眩晕
- 患者形容惨淡、茶饭不思、每进食不到半两
- 口淡不渴，饮水欲吐
- 大便十来天未行
- 小便涓滴难出，但无疼痛
体征
- 舌胖边有齿痕，苔黑、津液欲滴，扪之冷湿
- 脉微细，两尺脉浮大而空
辨证分析
- 患者素有多种慢性病，久病多虚，久病及肾。
- 现有脉微细，但欲寐，苔黑水滑津液欲滴，扪之冷湿等少阴虚寒之证。
- 身虽热而欲重被厚衣，内真寒外假热之征。
- 虽有大便不行，小便难出，亦是阳虚不化津之故。
- 脉证合参，其入夜耳痒欲死，眼痛欲裂，红如石榴者，乃肾阳衰弱，龙雷之火上浮欲脱之险象。
- 急当回阳收纳，脾肾双补。