阳虚便秘

25岁女性，主诉习惯性便秘数年，7~10日一行。体型偏胖，痛经，经量少色暗有血块。经期四肢不温，遇冷疼痛加重，平素手脚冰凉怕冷，腰骶酸困。舌澹苔薄白，脉沉细。中医诊断阳虚便秘（属冷秘）。病机为阳虚导致脾肾运化传导失常，寒湿困脾，伤及脾阳，运化失常，津液不布，胃肠传导不利。

高某，22岁，便秘3年余。大便干，排便困难，2日一行，易“上火”，夜间发热，冬天手脚冰凉，怕冷，月经推迟，色深红、量少。舌质暗红，苔中后部黄腻，脉沉弦数。中医诊断为便秘，辨证为湿热中阻，阳虚便秘。湿热中阻，损伤脾胃，胃降不及，大肠传化不及，肾阳虚弱，温化无权，导致便秘。湿热蕴结，热势绵绵，舌苔黄厚腻。肾阳不足，阳虚则寒，出现怕冷、手脚冰凉。

患者年龄37岁，女性。主诉便秘三年。病程三年，伴腹胀神疲，纳差食少，脐腹胀痛，牵引腰部，频频登厕，大便不出。形体消瘦，面色萎黄，精神不振。舌质澹，舌苔薄白。脉沉、细、迟。中医病名阳虚便秘。证型阳虚。病因病机素体阳虚，产后受寒，阴寒内盛，阳气不通，津液凝结。

患者年龄80岁，男性。主诉反复便秘、消瘦，病程半年。中医病名便秘，证型阳虚便秘。病因病机久病脏腑虚衰，阴寒内盛。望诊面色灰暗，舌质暗澹，苔白垢腻。闻诊无特殊描述。问诊纳差、欲吐、腹胀、腹痛。切诊脉细沉。

男，61岁，主诉便秘两年，病程较长。现症见形体瘦弱，恶寒肢冷，腰酸背痛，腿膝无力，小便清长，少腹拘急，舌澹苔白，脉象沉迟。诊断为阳虚便秘。病因病机属阳虚寒凝，肠失温煦。舌淡苔白，脉沉迟提示阳虚寒盛。

患者35岁，女性。主诉大便秘结，每7~10天一行，伴腹胀神疲，纳差食少。病程自去年10月起。中医病名阳虚便秘，证型脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，运化失职，统摄无权。体征见面色萎黄，精神不振，形体消瘦，舌澹苔白，脉沉细。

患者68岁，男性。反复便秘10年，左下肢活动不便，大便偏干难解。乏力畏寒，面色萎黄，夜尿频多，进食减少。舌淡，苔薄白，脉沉迟。中医诊断阳虚便秘。病机属阳气不足，导致大便秘结。

患者年龄72岁，女性。主要症状为大便干结50余天，排出困难，伴腹胀、怕冷、双膝以下尤甚、恶风、头晕、心悸。中医辨证为阳虚便秘证。病因病机为年老阳气虚衰，肠道虚寒，排便无力。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史中提及长期便秘。脉象未提及。

患者年龄54岁，男性。主诉左半身麻木，扶杖而行，便秘，燥结不通，嗜食牛肉。中医病名阳虚便秘，证型阳虚。面色黄莹，脉象左右皆弱，尺中沉按滑实，体位左侧卧。病程十三天。