医案整理

基本信息

• 患者姓名: 张某
• 性别: 男
• 年龄: 68岁
• 就诊日期: 2012年8月12日

主诉

反复便秘10年。

现病史

• 病程: 10年
• 主要症状: 反复便秘，左下肢活动不便，大便偏干难解
• 既往治疗: 间断服用“果导片或清热通便之剂”，症状反复
• 伴随症状: 乏力畏寒，面色萎黄，夜尿频多，进食减少，小便正常

体征

• 舌象: 淡
• 苔象: 薄白
• 脉象: 沉迟

诊断

• 中医诊断: 阳虚便秘

治疗方案