面部色素沉着

女，44岁。面部暗褐色斑块3年余，伴眠差、间断头痛头晕。舌红润，苔薄，脉沉弦。中医诊断为肝肾不足、气血不和。病程长，受情志影响，月经正常。

52岁女性，左手无脉4月余，血压升高10年伴心悸1年。左手无脉，左颈动脉收缩期杂音，左上肢血压测不出，右上肢血压160/90mmHg，左上肢疼痛剧烈，心悸、头晕、头痛、视力模糊，入夜不安，乱梦频频。舌尖红、苔薄黄，舌缨线存在。右脉弦，左脉无。中医诊断为血痹，辨证为肝郁血瘀，以气滞为主。二诊见左手脉隐隐可及，左上肢疼痛减轻，面部色素沉着始退，舌转淡红，左手脉弱，右手脉细涩。三诊见汗出已退，左手脉弱，精神萎靡，怕冷，舌淡红苔薄白，右手脉细。四诊见左手脉明显可及，偶有麻木，舌红苔薄且干，右手脉细缓。中医辨证为阳虚血瘀。

女，41岁，疲乏无力，头昏失眠，心悸气短，食欲减退，面部及口唇色素沉着，皮肤粗糙，腰痛，毛发脱落，月经后期量少，便溏尿频，体重减轻。精神萎靡，面色及口唇黝黑，发细干枯大半脱落，肌肤甲错。脉弦细无力，舌质澹，苔薄白。肾阴阳虚损，脾阳不振。

女，41岁，疲乏无力，头昏失眠，心悸气短，食欲减退，面部及口唇色素沉着，皮肤粗糙，腰痛，毛发脱落，月经后期最少，便溏尿频，体重明显减轻。面色黝黑，毛发细干枯大半脱落，肌肤甲错，脉弦细无力，舌质澹，苔薄白。证属肾阴阳虚损，脾阳不振。

患者面部褐色斑2年，加重1月。颧部、鼻部、上唇见大片淡褐色色素沉着，边缘欠清晰。失眠多梦，耳鸣头晕，烦躁易怒，手足心热，月经提前，经期乳房胀痛。舌质红，苔白润，脉弦滑。辨证为肝郁气滞。

患者38岁，女性。主诉面部色素沉着4年余，伴乏力、困倦、脱发、月经量少。舌质淡，脉沉。中医诊断黧黑斑，证型肝郁气滞。

28岁女性，面部色素沉着，痛经，手心热，口干，多梦，脉涩，舌紫，面色熏黑，暗晦不泽，胸中血府血瘀之症

女，44岁。面部色素沉着5年。颧骨两侧蝶状黑色斑，腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，夜寐不安，月经过少，时而闭经，大便秘结。肾阴亏虚。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。月经量少，色红有血块，带下量少质稠。脉细数。

患者30岁，女性。白带增多1月余。面色澹白，唇色澹，舌澹白，脉沉滑略弦。中医诊断为带下病，辨证为脾肾虚损。主症为白带增多，伴胃纳差、口澹、睡眠欠佳、尿量减少、大便稀溏、面部色素沉着。舌象澹白，脉象沉滑略弦。

患者年龄23岁，男性。主诉面部色素沉着半年，伴皮肤粗糙、黯黑，双额部及眼眶周围明显。神情抑郁，大便秘结。舌脉正常。中医病名属色素沉着病，证型未明确提及。病因病机为外用化妆品致色素沉着。望诊见面部皮肤粗糙、黯黑。闻诊未见异常。问诊提示神情抑郁、大便秘结。切诊舌脉正常。

女，40岁。面部色素沉着，持续5年。颧骨两侧蝶状黑色斑，腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，月经过少或时而闭经。舌红少苔，脉细数。中医病名未明确，证型属肝肾阴虚，病因病机为阴虚内热。

34岁女性，面部色素沉着，鼻部两侧加重，病程3年，月经量多色红有块，经前乳房胀痛，烦躁不安，头痛头晕，舌暗，苔微黄，脉弦，气滞血瘀。

28岁女性，面部色素沉着，黧黑如尘，晦暗不泽，痛经、手足心热、口干、多梦。脉沉涩，舌紫苔薄腻。中医诊断为血瘀证。病因病机为血不流则髦色不泽，考虑血瘀所致。