颈前肿大

女，32岁，心慌、多汗7月余。心慌，汗多，精神紧张，烦躁易怒，夜寐欠安，纳食较多，体重下降，大便干结。颈前稍肿大，质软，无明显结节，双手颤抖，舌质红，苔薄黄，脉细数。瘿病，痰火交结、火盛伤阴、心失濡养。

患者35岁，女性。主诉慢性甲状腺炎两年余，反复不愈。现病史示极度乏力，精神委靡，声低懒言，畏寒肢凉，眼浮肢肿，尿频，舌质澹，脉弱，颈前肿大坚硬。辨证为肾阳不足，中气亏虚，痰瘀互结。望诊示舌质澹，切诊示脉弱。问诊示乏力、畏寒、尿频、眼浮肢肿。辨证分析提示脾肾阳虚，痰瘀互结。

患者46岁，男性。颈前肿大，无胀痛，无进行性增大，情绪易激动，心悸不宁，心烦易怒，易出汗，夜寐不安，体重减轻，眼球突出。舌红有裂痕，脉弦细数。中医诊断为瘿病，证型为心肝阴虚，病机为心肝阴虚，相火上扰心神。望诊见舌红有裂痕，闻诊未见明显异常，问诊提示情绪及睡眠障碍，切诊脉弦细数。

患者年龄58岁，女性。主诉为“桥本甲状腺炎”2年。颈前肿大，质硬如橡皮样，与四周组织无黏连，可随吞咽动作活动，时有咽痛，乏力。舌红，苔黄，脉滑数。甲状腺B超示甲状腺不规则肿大。辨证为痰热互结。

女，45岁，咽痛、低热、头痛、周身酸楚、颈前肿大疼痛，发热38.5℃，畏寒。甲状腺肿大，触痛明显，舌红，苔薄黄，脉浮数。中医病名：温病瘿痈，证型：热毒壅盛、肝郁蕴热、阳虚湿困，病因病机：外感火热毒邪或情志不舒，肝郁化火，灼津成痰，痰热互结于颈部，病程迁延日久，脾阳不振，水湿失运。

女，48岁，颈前粗肿3年，畏寒1个月余。面色无华，舌质澹，苔薄白，脉细。双侧甲状腺Ⅱ度肿大，质硬如橡皮。气血不足，阳虚寒凝。桥本氏病。