医案整理

基本信息

• 患者姓名：龚某
• 性别：女
• 年龄：58岁
• 住址：长沙市
• 就诊日期：初诊（2012-07-01），二诊（2012-07-15）

初诊信息

• 主诉：患“桥本甲状腺炎”2年
• 现症：
  • 颈前肿大，质硬如橡皮样
  • 与四周组织无黏连
  • 可随吞咽动作活动
  • 时有咽痛
  • 乏力
• 舌象：舌红
• 苔象：苔黄
• 脉象：脉滑数
• 辅助检查：
  • 甲状腺功能检查：FT3、FT4、TSH均为阴性
  • 甲状腺B超示：甲状腺不规则肿大

辨证分析

• 辨证：痰热互结

治疗方案