脊源性眩晕医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：55岁
- 籍贯：新疆乌鲁木齐市
- 就诊时间：2016年10月12日 - 2016年11月9日
主诉
颈背痛伴体位性头晕，持续5个月余。
现病史
- 发病时间：5个多月前
- 症状：颈背沉痛，体位性头晕，严重时不能睁眼，站立及行走需要搀扶，仰卧位时头部需垫高枕，不能平卧，恶心，无呕吐。
- 既往治疗：
- 2016年9月20日，在呼图壁县中医院专家诊治7天，症状稍有好转。
- 2016年10月12日 - 2016年11月9日，在本院住院治疗，头晕日渐加重，生活不能自理，心情抑郁。
- 诊断：颈椎病（椎动脉型）
体检
- 颈背及腰部肌肉：僵硬，弹性差
- 压痛：风池穴右高左低，颈2
颈6及腰3骶1棘突两侧压痛(+)，霍夫曼征双侧（±），臂丛神经牵拉试验双侧(+), 桡动脉试验双侧(+)，直腿抬高试验及加强试验双侧(-)，肱二头肌、肱三头肌肌腱反射双侧均减弱，膝腱反射双侧亢进，跟腱反射双侧消失。 - 肌力：双上肢肌力Ⅳ级，双侧下肢肌力Ⅳ级。
- 颈椎活动度：屈10°，后伸0°，左侧屈10°，右侧屈5°，左旋转15°，右旋转10°。
- 腰椎活动度：前屈70°，后伸0°，左侧屈15°，右侧屈10°，左旋转10°，右旋转10°。
辅助检查
- 头颅MRA：未见明显异常。
- 颈椎MRI：颈2
颈3、颈3颈4椎间盘突出压迫硬膜囊，椎管狭窄。 - 颈腰椎X线片：
- 颈2~颈6棘突右偏；颈曲变浅，椎曲Ⅲ级，颈2向前移位3mm; 张口位：寰齿间隙不对称，左窄右宽，寰椎出现双边征。
- 腰椎片：腰1~腰3棘突左偏，腰4、腰5棘突右偏，骨盆右侧高；腰曲变浅，椎曲Ⅲ级，腰4、腰5后突，腰骶轴交角124°，弓顶距离1cm。
诊断
颈源性眩晕。