颈肩综合征

患者女性，60岁。右肩关节疼痛、活动受限，病程6个月。主症为右肩关节疼痛，昼轻夜重，得热痛减，遇寒痛增。颈2~颈6棘旁压痛，右肱骨结节间沟、肩峰下缘、肩胛冈上缘压痛，肩胛骨左高右低。颈椎活动度受限，右肩关节活动度受限。颈椎X线片示颈曲变小，颈4~颈6椎体骨质增生，椎体旋转侧弯。胸椎DR片示胸椎上段棘突右偏，下段棘突左偏，肩胛骨高低不对称。诊断为颈肩综合征。

患者47岁，男性。颈肩痛伴左上肢麻痛10天。颈肩综合征。颈椎间盘突出症。颈5~颈7、胸1~胸3棘突左侧旁及左侧肩周压痛。臂丛神经牵拉试验左侧(+)。直腿抬高试验左侧40°(+)。肱二头肌腱反射左侧减弱。肱三头肌腱反射左侧消失。三角肌肌张力左侧下降。上肢肌力左侧Ⅲ级。颈椎屈曲10°，后伸0°，左右侧屈0°，左右旋转0°。左肩关节活动受限。颈椎MRI示颈4~颈5及颈5~颈6椎间盘突出。颈胸椎X线片示颈椎棘突左偏，颈曲上直下弓，胸椎旋转侧弯约10°。腰椎X线片示腰椎棘突左偏右凸，腰曲变浅。

患者女性，34岁。主诉颈肩部疼痛，伴左肩肘部麻木1年，加重2天。体检示颈部僵硬，颈椎椎旁压痛，肩背部肌萎缩，肌张力下降，肩胛提肌、斜方肌、冈上肌附着点压痛，臂丛神经牵拉试验左侧阳性，左肩活动受限。辅助检查示颈胸段侧弯，颈曲变直，颈3~颈5后缘双边征，寰枢关节左窄右宽。诊断为颈肩综合征。