颈肩综合征医案
患者信息
- 姓名：黄某
- 性别：女
- 年龄：60岁
- 国籍：新西兰
- 入院日期：2015年4月5日
- 出院日期：2015年4月16日
主诉
右肩关节疼痛、活动受限，持续6个月。
现病史
- 发病时间：6个月前
- 发病原因：受凉
- 症状：右肩关节疼痛，昼轻夜重，得热痛减，遇寒痛增，活动受限
- 治疗经历：在新西兰行物理及针灸治疗，症状无明显缓解。两个月前在深圳市某二甲医院拍肩关节线片，未见异常，予局部痛点封闭治疗，但症状缓解不明显
体检
- 颈2~颈6棘旁压痛：(+)，压头试验(+)，右肱骨结节间沟、肩峰下缘、肩胛冈上缘压痛(+)，肩胛骨左高右低
- 颈椎活动度：前屈25°，后伸15°，其余方向活动度正常
- 右肩关节活动度：前屈50°，后伸30°，上举90°，外展70°，内收10°，内旋30°，外旋30°
辅助检查
- 颈椎X线片：颈曲明显变小，呈Ⅲ级椎曲，颈4~颈6椎体骨质增生，椎体旋转侧弯
- 胸椎DR片：胸椎上段棘突右偏，下段棘突左偏，左右肩胛骨高低不对称，锁骨左低右高
诊断
颈肩综合征