项痹病（颈椎病）案
病案概述
颈椎病的论述，散见于“痹证”“痿证”“头痛”“眩晕”“项强”“项筋急”和“项肩痛”等。如《素问·逆调论》说：“骨痹，是人当挛节也···人之肉苛者，虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何疾···荣气虚，卫气实也，荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚则不仁且不用，肉如故也，人身与志不相有，曰死。”这里所描述的病证与嵴髓型颈椎病相类似。《伤寒论》说：“太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之”“伤寒四五日，身热恶风，项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之”。《张氏医通》中说：“肾气不循故道，气逆夹嵴而上，致肩背痛···或观书对奕久坐致嵴背痛。”其指出了类似颈椎病的形成原因，同时还详细记载了肩背臂痛的辨证施治，为后世治疗颈椎病提供了宝贵的经验。
一诊
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：49岁
- 就诊时间：2015年3月
- 主诉：颈项僵痛伴右上肢疼痛2周
现症
- 颈项僵痛伴右上肢疼痛，夜间为著
- 恶寒，无汗
- 口微苦，咽干，无口渴
- 睡眠差，纳可
- 二便正常
既往史
- 颈椎病病史3年
专科检查
- 颈椎略变直
- 颈项部肌肉紧张
- 椎旁及横突尖压痛，无放射痛
- 活动受限
- 右肩关节周围压痛
- 右臂丛牵拉试验阳性
- 霍夫曼征阴性
辅助检查
- 颈椎MR提示：颈椎变直，颈3、4,颈4、5,颈5、6间盘突出,硬膜囊受压
中医诊断
- 项痹病（太阳少阳合病）
西医诊断
- 颈椎病