风池+偏头痛+肝气郁结

患者33岁，女性。主诉发作性头痛20余年，加重1天。主要症状为右侧刺痛，伴恶心、呕吐、畏声、畏震动感。舌黯红，苔白腻，脉弦紧，面色微青，两颧有黑斑，唇色黯红。右太阳穴、右悬颅穴及双风池穴压痛明显。中医诊断为头痛，属血瘀证。病因病机为肝气郁结，气滞血瘀，瘀血阻于脑络，经络气血不通。

患者男性，62岁。左偏头痛、头眩、左侧面部感觉麻木、眼睑不能闭合、迎风流泪、口角向右歪斜、咀嚼不便。脉弦细，苔薄腻。病因情绪紧张、睡眠疲劳过度、风邪乘隙而入、内火召风。病位足阳明足少阳之经。舌象薄腻，脉象弦细。

35岁女性，经前偏头痛20余年，发作1天。痛经史，伴头目眼痛、恶心、泛呕、四肢发凉。舌质澹红，苔白，脉弦滑。诊断为经行头痛，病因木旺冲任不调，病机为肝气郁结，肝经循行部位受累，肝气横逆犯胃，阳气不达四末。

女性，24岁，阵发性右颞部疼痛10年。疼痛前视物昏花，搏动性右颞部疼痛，伴恶心、呕吐，持续2~3天。面色苍白，舌质澹，苔薄白，脉弦细。诊断为血瘀阻络血管性头痛。病程缠绵，迁延日久，疼痛与月经周期相关。病因病机为气血逆乱，清阳不达，脑络受阻。证型为血瘀阻络。

患者女性，45岁。左侧胁肋痛三个月，伴左侧背部及偏头痛。舌苔白，质澹红。脉沉弦。肝气郁结，经脉不畅。既往有血管神经性头痛病史。

女性，35岁，慢性偏头痛反复发作伴失眠4年余，再发2天。头痛右侧为主，痛不可忍，伴胸闷、恶心、怕噪声光，头痛缓解后怠倦乏力，头皮麻痛，情绪低落，失眠，畏寒怕冷，面色光白。舌质黯，尖有瘀点，边有齿痕，苔白腻。脉浮细。病因为情绪波动、产后气郁，病机为肝郁气滞、血瘀阻络。

患者年龄43岁，女性。主诉偏头痛近30年，伴有恶心呕吐，午后左侧头痛剧烈，体弱。舌质红，苔白，脉弦紧。中医诊断为内伤兼外感头痛。病因病机为内伤与外感结合。

唐某，58岁，右侧偏头痛6年，发病时间1983年5月，诱因生气兼外感。症状为右侧头痛，反复发作，上午轻，下午重，痛如锥刺，牵引头额及耳前后，劳累紧张则加剧，心情宁静、睡眠充分则缓解，时有耳鸣，少寐多梦，每月发作2~3次，持续3~5日。体征见身体消瘦，痛苦表情，胃纳欠佳，舌尖红少津，苔薄白，脉弦细而数。四诊所见示翳风、率谷压痛，脑血流图示神经紧张度增高，血管弹性减弱。中医诊断为少阳头痛。

患者28岁，女性。左侧偏头痛2年余，头颞部痛甚，伴眩晕、呕吐。情绪波动诱发加重。舌红苔白，脉弦细。中医诊断为偏头痛，证属肝阳上亢，兼有肝气郁结之象。