李某 慢性偏头痛医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 初诊日期：2012年11月7日
主诉
慢性偏头痛反复发作伴失眠4年余，再发2天。
病史
- 既往史：曾服用对乙酰氨基酚、罗通定、布洛芬等消炎止痛，疗效不显。
- 个人史：患者自述从小就喜与人争高争低，听不得别人批评。产后与家人发生意见，赌气出走，当天感冒发烧头痛，后头痛一直未愈。
- 诱因：起初劳累时、与人争执会发生，后来每每看到不平或想到不开心的事也会发生。
现病史
- 主要症状：头痛发作2天，右侧头部为甚，痛不可忍，时有胸中憋闷，恶心欲吐，怕噪声不喜光，头痛缓解后则怠倦乏力益甚，头皮有麻痛感，情绪低落。
- 伴随症状：头痛前出现过乏力感、思睡、懒动等症状；伴失眠，畏寒怕冷，面色光白。
体征
查体及辅助检查显示无阳性体征。
舌脉
- 舌象：舌质黯、尖有瘀点、边有齿痕、苔白腻
- 脉象：脉浮细
诊断
慢性偏头痛