风阳上亢+高血压

患者女性，33岁。主诉头昏、面红赤，病程1年，有家族性高血压病史。中医病名为高血压病，证型为风阳上亢、痰火内盛、血热内炽，后调整为阴虚阳亢、血热炽盛、痰火上扰，最终辨证为风阳上亢、血气俱热。舌质红，苔黄薄腻，脉沉细滑，后转为细滑、弦。

黄某，男，67岁。左侧半身不遂7天，伴有高血压及肺气肿病史。烦躁多言，对外界反应冷漠，口角向右歪斜，左上下肢不完全性瘫痪，感觉迟钝，咳嗽有痰，色黄白而稠，7天来仅1次排少量大便。舌质红，苔白润，脉稍弦滑。血压218/100mmHg，左眼睑稍下垂，左鼻唇沟稍浅，肺气肿，两肺满布干湿啰音，左侧上下肢肌力减退。中风（中脏腑），肝风内动夹痰。病机为风阳夹痰上亢，痰气交阻，营分郁热，脾肾气虚，水饮不化。

患者76岁，男性。主诉右手指震颤3个月。既往有高血压病史20年，糖尿病病史5年。现病史示左口角流涎，手颤逐渐加重，写字时间越长颤抖越明显。舌红苔少，脉弦。查体示右上肢肌张力齿轮样增高。中医诊断颤证，辨证为肝肾阴虚，风阳上亢。

69岁男性，眩晕，视物昏蒙，病程5年余，伴记忆障碍、反应迟钝。脉细弦尺沉，舌苔厚腻欠津。辨证为风阳亢动，夹痰上蒙清空，本为高年精乏，癸水告竭，肝木失荣。

杜某，65岁，主诉头晕目眩，泛恶呕吐，如坐舟船，伴面时潮红，视物模糊。舌质偏红，苔薄而剥，脉细弦。诊断眩晕，辨证肝肾不足，风阳上亢。血压24.0/13.3KPa（180/100mmHg），病史高血压20余年。

患者42岁，男性。主症为头痛、神志昏迷、失语、牙关紧闭、右侧瘫痪、遗尿。高血压病史未治疗。体征包括中度昏迷、面红气粗、大便数日不行。舌质红，苔黄，脉弦滑。头颅CT示脑左侧基底节出血约40ml。中医诊断为中风症，闭证（阳闭型）。病因病机为情志不畅、肝气不舒、气郁化火、风阳上亢、气血上逆、痰火壅盛、清窍闭塞。

患者52岁，女性。主要症状为右侧半身不遂、语言不清、尿失禁、大便秘结。病程四五年。中医病名属中风，证型为热结在腑，风阳上升，痰热痹阻络道。舌苔黄厚，脉象弦滑。体征包括左鼻唇沟稍浅，舌伸右㖞，右膝反射亢进，右巴宾斯基征（±）。二诊时舌苔白，脉象弦缓。

患者男性，62岁。主诉头昏、心前区紧压感、心慌早搏、面热升火、口干苦、夜晚欲饮。舌象澹黄腻、质紫，脉弦滑数。诊断为风阳上亢、痰火内盛、心脉瘀阻、胸阳失旷。二诊舌象黄腻、质暗紫，脉弦滑。三诊舌象黄薄腻、质紫，脉弦滑数。

患者66岁，男性。主诉眩晕、头痛、右侧肢体麻木、乏力。病程6天。中医病名中风（中脏腑）。证型痰湿素盛，肝肾内虚，肝风暴亢，风阳挟痰上蒙清窍。病因病机为痰湿内盛，肝肾阴虚，风阳上扰。望诊见舌红、苔黄。闻诊未提及。问诊见眩晕、头痛、肢体麻木、乏力。切诊见脉弦滑，血压升高，右侧肢体瘫痪，巴氏征、克氏征、布氏征阳性。

患者58岁，男性，高血压病史十余年。主诉面紫目赤，头晕目眩，急躁易怒。舌暗苔白，脉弦劲。中医诊断为冲气上干，血循不畅。复诊见神昏不醒，痰涎壅盛，右侧偏瘫，舌苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断为痰热内蕴，风阳上亢。