中医医案
患者信息
- 姓名: 林x
- 性别: 男
- 年龄: 66岁
- 职业: 工人
- 住院号: 3716
主诉
患者平素嗜酒，性情暴躁，时感眩晕，高血压史已4年余。入院前六天，突感眩晕剧烈，伴有头痛，右侧肢体麻木。两天后，因右侧肢体乏力而跌仆，当时神志清楚，无二便失禁及口眼歪斜。
诊疗经过
入院时间
1984年12月7日
初诊
- 症状: 神志不清，躁动不安，右侧肢体瘫痪，大便三日未解，小便失禁，舌红、苔黄，脉弦滑。血压178/90毫米汞柱，颈部抵抗，口开不合，右侧鼻唇沟变浅，心率68次/分，心音低钝，双肺闻及干性锣音，右侧肢体瘫痪。巴氏征、克氏征、布氏征均阳性。
- 西医诊断: 脑出血
- 中医诊断: 中风（中脏腑）
- 辨证: 痰湿素盛，复因肝肾内虚，水不涵木，肝风暴亢，风阳挟痰上蒙清窍，扰乱心神，流窜经络