髋关节痛

患者女性，32岁。腰痛伴左髋及耻骨联合处肿痛，活动受限3天。左腰5横突骨折，左耻骨上支骨折，右耻骨下支骨折，左侧骶髂关节脱位。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及。问诊提示外伤史，病程3天。脉象未提及。

患者32岁，女性。主诉腰痛、腹胀、左髋不能活动、肿胀、耻骨联合处肿胀、压痛。病程3天。中医病名未明确提及。病因病机为外伤所致。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示腰痛、腹胀、活动受限。切诊未提及。

方某，女，30岁。腰痛7年，伴左侧髋关节疼痛半年，腰骶部疼痛，活动后缓解，后背、左髋部疼痛，双腿外展受限，夜间痛甚，翻身困难，畏寒乏力，眠差。枕墙距6cm，颌柄距2cm，胸廓活动度3cm，Schober试验4cm，嵴柱活动度45°，双“4”字征左(+)、右(-)。人体白细胞抗原(+)，血沉56mm/h，C-反应蛋白87mg/L，骶髂关节面间隙不清晰，部分层面间隙融合。辨证为肾虚督寒证，病机为肝肾亏虚，风寒湿邪深浸入肾，筋骨失于温煦濡养，瘀血阻滞经络。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。

10岁男性，右髋关节疼痛20天，疼痛呈针刺样，局部怕凉，行走及负重后加重，2年前曾有腿痛病史。右下肢稍短，右髋关节有叩压痛，功能尚可。X线示右股骨头骨骺密度增高。诊断为骨痹，证属血瘀寒凝，经脉闭阻。舌象未提，脉象未提。

69岁男性，主诉右大腿根部疼痛20天，坐立时痛甚。体征示髂骨前下棘压痛，抗阻力屈髋踢腿时下肢无力伴疼痛加重，骨盆X线未见异常。诊断为髋关节炎，病程较长，治疗无效。

患者年龄67岁，女性。主诉腰痛，腰重有冷痹感，两侧髋关节痛，行动拘急、转侧不利，阴雨天加重。伴随身重困倦，苔白腻，脉沉缓。中医诊断为寒湿侵袭腰部，阳气被遏，水湿不散，气血运行不畅。望诊见苔白腻，闻诊未见特殊，问诊见身重困倦，切诊脉沉缓。

患者26岁，女性，产后25日恶露不绝，左髋部疼痛，牵引至腰及左下肢，不能站立。面色晄白，自汗多，精神疲乏，脉细无力，舌质淡苔薄黄。左髋痛拒按，痛位不移，不红肿。恶露色红，量不多。阴吹频繁，大便干燥。中医诊断为产褥晚期出血、髋关节炎。辨证为气虚血瘀、经脉痹阻。病因病机为气虚不能收摄，血行迟缓致瘀，经脉阻滞。

18天女婴，换尿布及移动左腿时啼哭不安。左髋关节无红肿，伸屈自如，两肢等长，吮乳及精神正常。诊断为寒湿内侵，经络失利。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无异常，脉象未提。