髌骨脱位

患者23岁，女性，主诉右膝关节反复扭伤，病程3年。右膝关节疼痛、肿大，髌骨恐惧试验阳性，浮髌试验阳性，膝关节屈伸活动受限。CT示髌骨向外侧半脱位，髌内侧支持带撕脱骨折，髌骨骨软骨骨折；MRI示合并股骨外髁骨挫伤，髌内侧支持带撕裂（撕脱骨折）。右髌骨脱位。面色正常，舌象未提，声音正常，无特殊气味。脉象未提。

43岁，右膝部被木头击伤，面色苍白，痛苦呻吟，舌澹，脉涩，右膝肿胀、青紫瘀斑，膝前皮肤裂口，髌骨外侧脱位，右膝活动障碍，右膝呈微屈位。右髌骨脱位。外伤所致。面色苍白，舌澹，脉涩。右膝肿胀，皮肤裂口，髌骨外侧脱位，活动障碍。脉涩。

43岁，右膝部外伤，肿胀、疼痛、活动障碍，病程3小时。面色苍白，舌澹，脉涩。右膝部呈微屈位，肿胀明显，皮下青紫瘀斑，皮肤裂口，髌骨外侧可触及，触痛明显，X线示髌骨向外侧脱位。

女，18岁，右膝部肿痛，活动受限，伤后1小时就诊。右髌骨外侧脱位，股骨外髁扁平，发育不良，髌骨外侧脱位病史。右膝关节肿痛，活动受限，呈近屈膝位，股骨外髁前外侧有明显骨性隆起，局部压痛，伸直功能障碍。X线示右髌骨外侧脱位。习惯性髌骨脱位。外伤史，股骨外髁扁平、发育不良，关节囊松弛，髌骨变小，膝外翻畸形。

患者女性，38岁。主诉走路滑倒致左侧膝部疼痛剧烈，活动不利1小时。右侧膝部疼痛、肿胀、功能障碍、畸形，弹性固定，膝关节呈屈曲，小腿外展、外旋畸形，局部压痛，浮髌试验阳性。膝关节正位X线片示右侧髌骨向左侧移位。诊断为右侧髌骨脱位。

患者43岁，右膝部被木头击伤3小时，痛苦呻吟，面色苍白，舌澹，脉涩。右膝部肿胀，膝外侧青紫瘀斑，皮肤裂口，髌骨可触及，触痛明显，活动障碍。X线片示右膝髌骨向外侧脱位。诊断为右髌骨脱位。

患者年龄21岁，男性。右肘后肿物2个月。右肘后可触及3cm×3cm可移动性骨性肿物，与尺骨鹰嘴分离。右肘关节无肿胀及压痛，主动伸屈正常。X线片示右肘后上方5cm处有2.5cm×2.5cm×2cm独立性骨块。右肘伸肘力量比对侧稍差。右肘髌骨脱位。

18岁女性，右膝部肿痛，活动受限。右膝关节肿痛，活动受限，呈近屈膝位，股骨外髁前外侧有明显骨性隆起，局部压痛，伸直功能障碍。X线摄片示右髌骨外侧脱位。既往有髌骨脱位病史。诊断为髌骨习惯性脱位。临床特点为多发于女青年，以外侧脱位为主，多有外伤史，膝关节结构异常，如股骨外髁发育不良，髌骨变小，膝外翻畸形，关节囊松弛，股外侧肌止点异常，骼胫束收缩或异常附着。