医案整理
基本信息
- 患者姓名：谢xx
- 性别：男
- 年龄：28岁
- 初诊日期：1985年12月10日
主诉
口疮反复发作3年，每因劳累、失眠而诱发，此伏彼起久治不愈。
现病史
- 主要症状：舌边及唇内缘有黄豆及绿豆大小溃疡面数个，大者周边略红肿、中央凹陷，进食则痛，口燥咽干，面部烘热，夜寐不安，纳差腹胀，大便秘结。
- 舌象：舌质淡红、苔薄黄
- 脉象：脉沉细无力
既往治疗
前医据口疮边红，口燥咽干，面部烘热，便秘苔黄等症，屡用清热解毒，滋阴凉血，但效果不佳。
诊断
汪昂云：“治口疮服凉药不效者，乃中气不足，虚火上炎。”知此为脾虚口舌失养，阴火上乘。