李某某医案
基本信息
- 患者姓名：李某某
- 性别：女
- 年龄：66岁
- 初诊日期：2011年7月18日
主诉与病史
患者因外感发热近一周余，体温38℃左右，伴有头稍痛，不咳，无痰，偶觉咽痛，胸闷，时有气短，终日困倦乏力，头目昏沉，数欠伸，嗜眠睡。曾服用解热镇痛西药发汗后，身热稍退，但过后热象又起，且身体困重，头目昏沉不清有日渐加重之势，遂求治于吴师。
刻诊
- 症状：发热，头目昏沉不利，数欠伸，嗜眠睡，体倦乏力，双下肢尤甚，手心发热，纳差
- 舌象：舌淡
- 苔象：苔薄黄
- 脉象：脉沉细无力
诊断与处方
诊断
吴师认为，发热一证，应首辨外感内伤。此证患者发热虽因于外感，但中途服西药发汗，热势不退迁延至今，已现内伤之证。