周X 中医医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 59岁
- 就诊日期: 2017.01.17
- 主要症状: 右上肺磨玻璃结节，肺癌可能，右侧肾上腺肿瘤，转移待删
检查结果
- PET-CT: 右上肺后段胸膜下见糖代谢增高的磨玻璃结节，不排除早期肺癌，右侧肾上腺糖代谢异常增高结节影。
- 手术情况: 2017.02.13在全麻下行右上肺叶切除+淋巴结清扫+胸膜粘连松解+肺修补术。
- 病检及免疫组化: 右上肺肿块，镜下为中分化腺癌。免疫组化: CK7(+），TTF-1（+），NapsinA(+)，P40(-），PD-L(-)，PD-Ll(-），Ki-67(60%+)，CK20(-)。
初诊情况
- 就诊日期: 2017.03.09
- 主诉: 肩背部胀痛，胸腹部胀闷不适，嗳气则舒，性情急躁，夜间难以入睡，纳一般，小便可，便秘。
- 舌象: 舌淡红，苔白
- 脉象: 脉弦细
- 辨证: 肝气郁结证
- 治疗原则: 益气扶正，调肝安神，兼以通腑