李某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 职业：农民
病史
- 主诉：胃脘疼痛反复发作已四五年，2个月前胃脘疼痛突然加剧。
- 诊断：胃溃疡合并穿孔，后确诊为胃癌晚期，广泛转移，无法手术。
临床表现
- 症状：脘腹疼痛剧烈，难以忍受，日夜哀嚎；靠麻醉药品止痛度日；伴有发热，喘息咳嗽；食纳极差；大便硬如羊矢，时有呕吐。
- 体征：体温38.8度，面色萎黄，肌肤干燥，形体消瘦；上腹膨大，可触及坚硬如石之包块；锁骨上淋巴结肿大。
- 舌脉：舌紫暗尖赤、苔白厚腻无根，脉洪大有力。
中医诊断
- 证型：元气大亏，气滞血瘀，热毒炽盛之本虚标实证。
- 总结：癌细胞已广泛转移，各脏器功能衰竭，毒势强烈，患者痛不欲生。目前所开处方只能减轻患者痛苦，达到不痛不热，暂时维持生命，提高生命的质量。