正虚瘀结

65岁男性，乏力，右肩痛，活动不利，偶腹痛腹胀，大便不成形，舌质黯，苔黄，脉弦。中医诊断肠蕈，证属正虚瘀结。病程未明确。

患者，65岁，乏力，右肩痛、活动不利，偶腹痛腹胀，纳眠可，二便调。脉弦，苔黄。中医病名：积证，证型：正虚瘀结。病因病机：正气亏虚，瘀血内结。望诊：苔黄。闻诊：未提及。问诊：乏力，右肩痛、活动不利，偶腹痛腹胀。切诊：脉弦。

62岁男性患者，主诉右胁疼痛、恶心、食少纳呆、乏力、倦怠、腹胀、大便干燥、形体渐瘦。病程1年，伴有肝硬化病史。面色晦暗，形体消瘦，腹膨隆，青筋显露，舌暗红有瘀斑，苔白，脉细。中医诊断为鼓胀，证属正虚瘀结、水湿内停。肝功能异常，乙肝标志物阳性，彩超提示肝脏缩小、回声粗糙、门静脉增宽、脾大。

患者男性，62岁。主诉腹胀、时便血1月。病程1年，伴右胁疼痛、腹胀恶心、食少纳呆、乏力倦怠、大便干燥、形体消瘦。中医诊断臌胀。证型正虚瘀结，水湿内停。舌暗红，苔白。脉沉细。彩超示肝脏明显缩小，内部回声粗糙不均，表面不光滑，门静脉增宽，脾大伴腹水。实验室检查乙肝：HBsAg+，抗HBe+，抗HBc+。

患者左胁下聚形，窒碍气机，攻冲入脘，胀满不舒，气自左升不能右降，冲入胸中，似觉火逆。中医病名属聚证，证型为肝失疏泄，气机阻滞，郁而化火。病因病机为肝气郁结，气机不畅，火逆上冲。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见气机窒碍、胀满不舒、火逆感，切诊未提及。

周某，女，36岁。慢性乙肝20余年，腹胀、食少纳呆、肝区疼痛、头晕乏力、齿龈出血、小便短少、大便溏、色黑、面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌阳性。舌暗红，有瘀斑，少苔。脉沉细。中医病名属肝硬化，证型为肝脾肾俱虚，水湿内停，气血水互结，阻滞中州，气机受阻。舌象暗红有瘀斑，脉沉细。

4岁女童，消瘦肚膨4个月余。先天不足，后天失调，饮食伤脾，大便飧泻，渐见精神困顿，消瘦肚膨，腹痞便溏。舌质澹红、苔薄白，肝肋下3cm，脾肋下4cm。由实而虚，虚实夹杂，正虚瘀结之证。

患者男性，54岁。右上腹疼痛，神疲乏力，病程约2个月。中医病名症瘕积聚，证型气虚血瘀。唇面晦暗，舌质紫暗，苔薄白，脉沉涩。腹部膨隆，青筋暴露，肝脏明显突起，质硬有压痛。无黄疸，无肝掌，无淋巴结肿大。病机为正虚瘀结毒盛。

患者男性，90岁，黑便3天，长期便秘，渐进性消瘦伴右下腹不适，病程较长。主诉黑便，伴倦怠乏力、嗳气、反酸、口微渴、咯吐黏痰、进食固体食物吞咽困难、夜寐欠安、大便色黄、2~3日一行。面色少华，爪甲苍白，舌质偏红，苔根薄腻中剥，脉弦劲。中医诊断便血、噎膈，证型脾气亏虚，胃阴不足，痰瘀交阻。

患者男性，38岁。肝区隐痛，腹胀，齿衄，尿黄有泡沫，不耐劳累，形体较瘦，晨起口苦，手掌鱼际红赤，胸背部蜘蛛痣，舌苔澹黄腻，舌质暗紫，脉细弦数。慢性肝炎伴肝硬化。肝郁脾虚、湿热疫毒瘀郁。面色无华，舌质暗紫，舌苔澹黄腻，脉细弦数。

患者27岁，男性，主诉结婚两年不育，伴两侧少腹胀痛，活动时加重。舌暗红，苔薄白，脉弦数。诊断证属精道瘀滞不通。精索静脉曲张Ⅱ度，精子计数0.015亿/毫升，活动率30%，活动力弱，少数畸形。

女性，经不调，两胁肿胀，小便涩滞，腹中作痛，发热，肌肤消瘦，饮食无味。肝脾血气亏损，正气不足，气机阻滞，瘀血、痰饮、湿浊停聚小腹，形成症瘕。面色萎黄，舌淡，脉细弱。

李某，女，30岁，胃脘疼痛剧烈，发热，喘息咳嗽，食纳极差，大便硬如羊矢，时有呕吐，病程未明确。面色萎黄，肌肤干燥，形体消瘦，上腹膨大可触及坚硬包块，锁骨上淋巴结肿大，舌象紫暗尖赤，苔白厚腻无根，脉象洪大有力。证属元气大亏，气滞血瘀，热毒炽盛之本虚标实证。

患者40岁女性，主诉胃癌术后2年，吞咽困难1个月。现症见吞咽不利，仅可进少量流食，消化差，呕吐咖啡色液体，神疲乏力，多汗，面色苍白，双足浮肿，便秘。中医诊断噎膈，证属正虚瘀结证。望诊面色苍白，舌澹暗，苔薄白。闻诊无特殊。问诊见消化差，呕吐，便秘，病程较长。切诊脉沉细。

女性，30岁，胃脘疼痛反复发作四五年，2个月前加剧，脘腹剧烈疼痛，发热，喘息咳嗽，食纳差，大便硬如羊矢，时有呕吐，体温38.8度，面色萎黄，肌肤干燥，形体消瘦，上腹膨大，可触及坚硬包块，锁骨上淋巴结肿大，舌紫暗尖赤、苔白厚腻无根，脉洪大有力，元气大亏，气滞血瘀，热毒炽盛之本虚标实证。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为脾之积曰痞气，心下按之如梗，病程屡经反复。中医病名为痞气，证型未明确提及，病因病机为气郁中伤。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示饮食不进，大便不解。切诊脉象细数无力。

患者63岁，女性，主诉发现右肾肿块两月余。中医诊断肾岩，证型正虚瘀结，夹痰湿热。舌澹，苔黄腻，脉小滑。病机为正虚邪实，脏腑功能失调，因肿瘤生长压迫血管，阻滞血行，致气血双亏，脾失健运，正气不足，外邪入侵结毒成瘤。症状包括咳嗽、痰白黏，无腰酸背痛，无畏寒、发热，纳可，便常，夜寐安。

患者28岁，女性，月经不调病程5年，月经量多，血红蛋白低，曾多次输血。现症头晕心悸，气短，腰酸乏力，面色少华。舌薄白，脉细弱。中医诊断为月经不调，证型为气血两虚，冲任亏损。