医案整理

基本信息

• 患者姓名：何某某
• 性别：女
• 年龄：29岁
• 初诊日期：2009年5月14日

主诉

患者诉失眠多年，能入睡，但多梦，日间头重，平素纳差，少食即觉饱胀，舌红、苔黄偏干。

诊断

• 西医诊断：失眠
• 中医辨证：湿热痰浊中阻，上扰心神

治疗方案