杨某医案

基本信息

  • 患者姓名: 杨某
  • 性别: 男
  • 年龄: 22岁
  • 就诊日期: 2001年2月9日
  • 主诉: 事与愿违,情志不遂,狂躁毁物2日

病史

  • 患者平素性格: 内向,沉默寡言
  • 病情发展: 由于事与愿违,情志不遂,精神忧郁,渐起心烦失眠,疑人作对,狂躁毁物2日而入住精神病院

症状

  • 刻诊患者表现:
    • 面红耳赤
    • 怒目视人
    • 精神恍惚
    • 幻听幻视
    • 胸闷太息
    • 情志淡漠
    • 性情孤僻
    • 饮食少思
    • 狂躁不宁
    • 终日不眠
    • 大便秘结4日未解
  • 脉象: 滑数
  • 舌象: 舌质偏红,苔黄而腻

诊断

  • 证属: 狂证(精神分裂症——狂躁型)
  • 病因: 情志悒郁,肝胆火炽,痰浊交阻,阳明郁热而扰乱神明

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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