医案整理

患者信息

• 姓名：赵某
• 性别：女
• 年龄：35岁
• 主诉：失眠多梦3月余

病史

• 病情发展：患者因工作繁忙，晚上常加班，睡觉时间晚，后发展为不易入睡，且睡后易醒。开始服用安定，从每次1片增至每次4片，仍不能满意，故请中医治疗。
• 现病史：现每日只能睡4个小时左右，时有心烦，偶而腰酸，两眼眶发暗，月经正常，饮食亦可。
• 舌脉：舌淡红，脉细缓。
• 西医诊断：失眠
• 中医诊断：失眠，证属心肾阴虚

治疗方案