刘某 男 24岁 2012年7月6日初诊
主诉
发热、汗出、心悸、乏力、多食4年。
现病史
4年前出现发热、易汗出、怕热、心慌气短、乏力、烦躁易激动、食欲亢进但体质量减轻、颈部肿大、失眠等症状。在河南大学淮河医院诊断为“原发性甲亢”,给予甲巯咪唑、普萘洛尔片等药物口服治疗。2011年12月患者症状消失,甲功能正常后自行停服药物。2个月前症状再发。
体征
2012年6月14日化验:T325.47pmol/L,T443.66pmol/L,TSH0.03mIU/L。甲状腺彩超:甲状腺弥漫性肿大(甲亢)。就诊时双侧甲状腺弥漫性、对称性肿大,质软,无压痛,随吞咽上下移动,可触及震颤,大便量多,舌淡红,体胖大,苔白,脉弦细数。
中医诊断
瘿瘤
西医诊断
甲状腺功能亢进症