医案整理

基本信息

• 患者性别：男
• 患者年龄：68岁
• 初诊日期：2012年10月12日

主诉

失眠多梦5年

现病史

患者常入睡困难，甚则彻夜难眠，渐至每晚需服用艾司唑仑片（舒乐安定，1mg/片）5片方可入睡，痛苦不堪，常欲自杀。伴心烦易怒，食欲减退，腰膝酸软，大便干涩难下，数日1行。

体征

• 舌象：舌质暗红
• 苔象：苔薄黄燥
• 脉象：脉弦数

西医诊断

失眠症

中医诊断

不寐

治疗方案