孙xx 中医医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 21岁
• 初诊日期: 1986年7月10日

主诉

半年前患失眠，经某医用归脾汤加味治愈。二月前，失眠再次发作，服用归脾汤20余剂、天王补心丹数粒，效果不佳。又迭用西药安眠酮、安定、利眠宁，虽能短暂入睡，但停药即醒。近半月来，彻夜难眠。

临床表现

• 头重身困
• 胸闷
• 不思饮食
• 泛恶欲呕
• 苔白腻
• 脉濡缓

诊断分析

病因:

• 思虑过度，劳伤心脾
• 心神失养
• 湿邪外受

病机:

• 内外相因，心神不宁

治疗方案