陈某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：49岁
- 初诊日期：2019年3月13日
主诉及病史
- 主诉：阵发性心前区紧缩感半年，近1月症状加重。
- 既往史：高血压病史5年。
现病史
- 症状：心前区紧缩感，持续时间约5分钟，间隔15-20分钟后重复出现。心慌、胸闷，偶有心前区刺痛，痛处伴烧灼感，口干渴，纳可，心烦失眠，小便黄，大便干结。
- 检查：冠脉CTA：RCA62%、LAD73%/LCX62%。心电图示：ST-T改变。
- 西医诊断：不稳定型心绞痛。
- 中医诊断：胸痹心痛病（热毒瘀阻证）。
体征
- 血压：127/78mmHg
- 心率：90次/分
- 心律：齐
- 心电图：ST-T改变