中医医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：58岁
• 主诉：昼夜不寐5年余

病史

• 起病时间：5年前
• 诱因：手术后费用之事与家人产生分歧，心生不快
• 症状：整日不语，随即失眠，日渐加重，每日靠服“安定”能睡2h，现服“安定”也不能入睡
• 治疗经历：行针刺治疗后未见改善

临床表现

• 彻夜不眠
• 面色不华
• 神疲乏力
• 懒言少语
• 健忘多汗
• 舌象：舌淡苔白腻
• 脉象：脉细弱

诊断

• 证型：肝郁兼心脾两虚

治疗方案