杨某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：72岁
• 入院日期：1996年3月28日

主诉

反复头晕2年，近2月渐增，视物昏花、面部烘热，心烦失眠。

既往史

• 服用眩晕停、西比林等药物未见明显好转。

体征

• 血压：20/13kPa
• 颈椎X片：第4～6椎体骨质增生
• 眼底：动脉硬化Ⅱ°
• 脑CT：额颞沟回增宽

诊断

• 脑动脉硬化
• 颈椎病
• 轻度脑萎缩

望诊

• 舌象：暗红，边有淤斑
• 脉象：细弦略数

病机分析

• 病机：肾精不足，肝肾亏虚，肝阳升浮，淤血阻络

治疗方案