李某医案
一诊
- 患者信息：李某，女，30岁。
- 就诊日期：2011年9月5日。
- 主诉：未避孕未孕2年。
- 病史：3年前行人工流产一次，平素月经量色正常，末次月经2011年8月25日。7个月前于外院行双侧输卵管造影提示：双侧输卵管通而不畅。
- 症状：
- 偶有腹痛
- 腰酸
- 畏寒，于足欠温
- 带下量多，色白质稀
- 心情抑郁，善太息
- 饮食欠佳
- 小便清长
- 大便溏
- 舌象：舌质淡暗，苔薄白
- 脉象：脉沉，尺脉弱
- 妇科检查：
- 子宫后位，有压痛，活动欠佳
- 双侧附件增厚，有压痛
- 诊断：慢性盆腔炎，继发性不孕症。
- 证属：寒湿凝滞胞宫冲任，不能摄精成孕。