医案整理

基本信息

• 患者姓名: 张某
• 性别: 女
• 年龄: 26岁
• 主诉: 汗出增多5个月

病史

• 既往史: 5个月前行人流术，术中出血多，曾输血600ml。
• 现病史: 自术后汗出增多，汗出后恶风，动则加重，后背及脖颈尤甚，夜间少有汗出。活动后心慌、乏力、气短，平素畏寒，腰酸腿软，关节疼痛，胃胀，嗳气，月经量少，色红，无血块，每月1次，夜尿多，失眠多梦，纳食不香，大便干。

体征

• 舌象: 舌质红，苔薄白
• 脉象: 脉弦滑

诊断

• 西医诊断: 汗证
• 中医辨证: 营卫不和

治疗方案