医案整理

基本信息

• 患者姓名：周某
• 性别：女
• 年龄：35岁
• 主诉：心悸失眠半年余，加重1周

详细病史

• 既往史：易感冒，五心烦热，盗汗。
• 现病史：半年前感冒后出现心悸胸闷，气短乏力，夜眠渐减。自服复方丹参滴丸、宁心安神丸效果不明显。1周前患者又感冒，心悸胸闷加重，自觉心中空空然有下坠感，纳可，彻夜难眠，恐惧，二便调。

体征

• 舌象：舌红少苔
• 脉象：脉结、代
• 辅助检查：心电图示：频发性室性早搏

诊断

• 中医诊断：心悸，失眠
• 证型：气虚胆怯

治疗方案