丘和明医案——气血亏虚案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：76岁
- 初诊日期：2019年7月26日
主诉与病史
- 主诉：头晕、乏力2月余。
- 病史：
- 2019年4月洗澡时发现左侧颈部可触摸不规则肿块。
- 2019年5月20日就诊，查颈部彩超：左侧颈部及锁骨上窝多发实性结节，考虑异常淋巴结，建议穿刺检查。
- 2019年5月29日行左颈淋巴结穿刺活检，病理提示：滤泡性淋巴瘤，I级；免疫组化示：瘤细胞CD20(+)、CD79a(+)、CD3(-)、CD5(-)、CD21(+)、CD10(+)、Bcl-2(+)。
- 2019年6月18日PET/CT: 多发结节状及不规则团块状放射性摄取异常增高影，全身多发结节状及团块状不同程度高代谢病灶，考虑为淋巴瘤多发浸润。
- 2019年6月19日骨髓涂片示：骨髓增生活跃，偶见原幼淋巴细胞；骨髓流式细胞免疫荧光分析报告：粒系、单核细胞表达未见明显异常；骨髓活检：增生性骨髓象，造血面积占40%，三系造血细胞数量大致正常，细胞分化良好；免疫组化示：MPO(+)、CD61(+)、CD71(+)。
- 西医诊断：滤泡性淋巴瘤(1级ⅣB×期FIPI-24分高危组)。
初诊症状
- 神清，精神疲倦，头晕，肢体乏力，少气懒言，心悸失眠，自汗怕冷，食欲不振，胃纳差，大便2日一行，小便正常。
- 近1个月体重下降2.5kg。
- 查体：双侧颈部、腋下、腹股沟可触及不规则肿块，质硬如石，推之不移。
- 舌脉：舌澹黯，苔薄白，脉沉细。
中医诊断
- 西医诊断：滤泡性淋巴瘤(1级ⅣB×期FIPI-24分高危组)。
- 中医诊断：恶核。
- 中医辨证：气血亏虚。