医案整理

患者信息

• 姓名: 晏xx
• 性别: 男
• 年龄: 17岁
• 职业: 学生

主诉

每天上午头昏头痛，午后病去自安。历时年余。

既往史

• 经x医院诊断为神经衰弱
• 曾用中、西药物治疗，效果不佳

初诊信息

• 日期: 一九八一年五月十七日
• 症状:
  • 上午第一节课后开始头脑发昏，空痛难耐
  • 面露倦容
  • 少言憎语
  • 舌淡苔薄白
  • 脉细数
• 无食少便溏之象
• 有失眠多梦之症
• 发病时间: 每天上午九至十一时许

诊断

• 辨证: 脾虚头痛
• 分析: 脾主运化，为气血生化之源。脾经呆滞，运化失司，气血不充，清空失养，故头昏空痛

治疗方案