中医医案

患者信息

• 姓名: 张x
• 性别: 男
• 年龄: 46岁
• 职业: 农民
• 住院号: 10538

病史

• 发病时间: 1988年6月15日
• 主诉: 因邻里纠纷致头部外伤而昏迷，经抢救脱险后剧烈头痛，继之昏厥，口吐涎，面色青灰。
• 西医诊断: 外伤性癫痫
• 治疗情况: 予苯妥英钠等西药治疗近1月，效差，收住我科。

临床表现

• 前症: 日发12次，持续1020分钟，伴头晕失眠，恶心纳呆。
• 舌象: 舌暗苔薄黄
• 脉象: 脉弦细数

诊断

• 中医诊断: 血瘀气滞，痰蒙清窍

治疗方案