医案整理

基本信息

• 患者姓名: 张某
• 性别: 男
• 年龄: 20岁
• 职业: 学生
• 初诊日期: 2010年12月8日

主诉

入睡困难、夜寐不安1个月。

现病史

患者诉临近期末考试，近日入夜仅睡1h许，白天困倦难眠，心烦胸闷，口干咽燥，夜半尤甚。

体征

• 舌象: 舌质略红，少苔
• 脉象: 脉沉细数

诊断

• 中医诊断: 不寐
• 证型: 心肾不交，水火不济

治疗方案