水火不济

刘某，男，47岁，右上肢酸麻软弱，不能持重物，右侧上下肢不遂，口眼歪斜，饮水呛咳，舌强语言不利，病程2周。舌光红无苔，脉左虚弦，右细弱。辨证为肾中阴阳俱虚，水火不济，肾气内夺之风痱证。现症头昏，健忘，言首而忘尾，脉左弦滑，右弦细。

患者年龄34岁，男性。主要症状为左目骤昏，视直如曲，视大为小，伴有头目晕眩、短气懒言、四肢倦怠、咳久多痰、时或见红。病程10年。中医病名为视惑，证型为肺虚脾不足、阴虚。病因病机为神光失序，飞越乱散，肺络受损，失血过多，阴精亏损，阴阳不和。望诊示面色皖白，舌质较红。闻诊未提及。问诊包括咳久多痰、时或见红、午后潮热。切诊示脉虚软、虚细数。

赵某，56岁，阵发心悸1年，心率160~180次/分，每周发作3至4次，乏力，睡眠不实，大便不成形。舌苔薄白，脉弦缓。心肾气阴两虚。心悸，气阴两亏，心肾不足，水火不济，虚火妄动，上扰心神。

七旬女，目失明，内外无障，目珠如常，脉沉微无神。中医病名目失明，证型肾阳不足，病因病机阳气不振，肾中之阳不足，肾中之阴有余。望诊未提，闻诊未提，问诊见热病伤阴，肾精虚乏，水火不既济，精气不注于目，小便短数，腰酸体乏，纳食不甘，消瘦面黄，苔薄白，脉缓弱。切诊脉沉微无神，脉缓弱。

男，17岁，遗精3月余，每周梦遗2次，心烦多梦，头目眩晕，精神恍惚，记忆力减退，食欲不振。舌红，少苔，脉细数。辨证为心肾阴虚，水火不济。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为头昏神乱、心悸不寐。病程未明确。中医病名未明确，证型为心肾不交，病因病机为思虑伤心脾，水火不既济，痰郁不化。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示头昏神乱、心悸不寐，病史提示思虑伤脾。切诊提示脉虚弦而数。

患者男性，36岁。主诉头晕、失眠、多梦、烦躁不安、健忘多虑、手心脱皮。舌红苔少，脉滑数。辨证为心肾失调，病因病机为过食膏粱厚味，里湿化热，扰动元神，操劳伤神耗阴，肾阴亏虚，脑髓失养。中医病名为头晕、失眠，证型为肾阴亏虚、肝阳上亢、湿热内蕴。

患者女性，42岁。反复周身起风团4个月余。现症见头痛、腰酸、疲劳无力、口腔溃疡、多梦。舌质略红，苔白。脉左沉缓弦，右沉缓。中医诊断为瘾疹，辨证为阴阳失调，气血不和。病机为情绪急躁、劳累操心，致阴阳失和，心肾不交，水火不济，肝阴暗耗，肝阳偏亢，风邪侵袭，发为风团。

患者66岁，男性。主诉咳嗽气喘10年余，冬夏皆发，病情渐重，咳吐白粘痰，动则喘急，心悸烦闷，口干欲饮，夜间不能平卧，纳差，面黄消瘦，易汗，腰酸痛，夜尿频。中医诊断肺肾俱虚，气失摄纳。舌淡，脉沉细。面色萎黄，舌苔薄白，脉沉细。晐

20岁男性，入睡困难、夜寐不安1个月，心烦胸闷，口干咽燥，夜半尤甚。舌质略红，少苔，脉沉细数。中医诊断为不寐，证型为心肾不交，水火不济。

患者年龄3岁，女性。主要症状为疹后双目不能睁大，羞明畏光，右眼黑珠有点状浸润，大便泄稀味秽，鼻涕时流。舌苔白，脉数。诊断为疹后阴伤，水火不济，肝木偏旺，上蒸清窍。病体阳亢阴虚。二诊时目稍能睁，仍有羞涩畏光，苔薄白，脉细数。

患者年龄62岁，女性。主诉健忘2年，注意力不集中，胆怯善惊，心烦不安，夜寐不酣，神志时清时煳，目光焦虑，答非所问，计算力丧失，口渴引饮，大便闭结，头晕腰酸，形体消瘦。舌质红，苔少，脉细。中医诊断肾精亏损，髓海空虚，心火上炎，神不内守，水火不济。

10岁女性，夜游2个月，神情呆滞，面色觥白，面容憔悴，舌红薄苔，脉细滑。夜游症，病因病机为七情内伤，脏气逆乱，肾阴受损，心阴独亢，水火不济，神无所归。

男，成年，失眠多梦，头痛偏左，病程未提及。中医病名：失眠，证型：肝阳上亢，病因病机：水火不济，引动肝阳上亢。舌淡红，苔薄白，脉弦细。

患者62岁，女性。潮热自汗多年，虚烦，易疲劳，四肢冷凉，恶风，易“上火”，睡眠不佳，纳一般，大便时结。脏躁症，脾肾气虚，水火不济。舌淡红苔白，根厚，尖红。脉沉细。脾肾气虚不能输布津液，气机升降失调致心火上升。

患者年龄29岁，男性。腹泻、腹痛两年余，伴肠鸣后重，大便每日3-4次，下午及黎明前加重。腹痛喜按，胃纳渐减，精神疲倦。脉沉弦细，舌淡苔薄白。大便常规示有时见脓球，胃肠钡餐示十二指肠炎。中医诊断脾肾虚寒，病机为肾阳不足，水火不济。

患者33岁，男性，主诉入寐艰难半年，近月加重。主要症状为头晕而鸣、口干心烦、遗精腰酸。舌质红少苔，脉弦细数。辨证为肾水亏虚，心阳独亢。病机属阴亏火旺，水火不济，心阳独亢，神不守舍。

二八岁，阳事不举，病程三旬以内。中医病名：阳痿。证型：心气不足、肾水不升、水火不济。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。问诊：阳事不举三旬，先天禀弱。切诊：脉细弱。

七十六岁男性，两足浮肿，咽关梗痛且干。左脉弦滑有力，右脉细弦。诊断为高年心肾交亏，阴虚阳越，水火不相既济。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提。脉象左弦滑有力，右细弦。

患者年龄60岁，男性。主诉心慌不安，面容苍白，声音细小，两脚浮肿，怕冷，口干口苦，咽喉干燥，口中无津液，不思饮水，脉浮数，舌质澹红，苔白滑。中医诊断心阳不足。病因病机为心阳不足，肾水不济，水火不交。望诊面色苍白，舌质澹红，苔白滑。闻诊声音细小。问诊有心慌、怕冷、口干、咽喉干燥、不思饮水。切诊脉浮数。