马××医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 职业：农民
- 就诊日期：1978年2月12日
病史
因家务不和，气郁难伸，两天之后出现憎寒发热，突然头痛，下床跌倒在地，出现左侧瘫痪。住某医院中西医会诊检验，诊断为“脑血栓形成”。
症状
- 头晕头痛，阵痛难忍。
- 左侧肢体瘫痪，卧床不起。
- 口干烦躁，渴不多饮。
- 不思饮食。
- 大便秘结，两天多未解。
- 小便黄少。
- 神志时清时昏，目似痴呆现象。
- 检查：
- 两寸脉弦数有力，两尺脉细数。
- 舌质暗红，舌苔灰黑如煤，舌燥少津。
- 体温39℃。
- 口唇干燥紫暗，鼻孔干黑。
- 面色萎黄，表情痛苦。
- 语言不能自如。
辨证
情志不和，气血瘀滞，脑络痹阻。