医案整理

患者信息

• 性别: 男
• 年龄: 成人
• 主诉: 失眠3年多

病史

• 每夜仅能入睡1个多小时
• 之前使用鲁米那、速可眠、冬眠灵、安宁、安定、奋乃静等药物无效
• 后使用补心丹、安神补心丸、柏子养心丹和安神镇静之剂仍无效
• 加大药量后出现浮肿、恶心呕吐，或两眼困重得不能睁眼，亦难入睡

近期症状

• 连续服用大剂量镇静药后，出现浮肿、神疲、纳呆口苦加重
• 胸胁苦满或胸胁腰背窜痛
• 舌苔薄黄
• 脉沉弦稍数

诊断

• 证型: 肝郁血虑，郁而化火

治疗方案