解某某医案

基本信息

• 患者姓名: 解某某
• 性别: 男
• 年龄: 53岁
• 初诊日期: 2002年12月7日

主诉与病史

• 主要症状: 失眠1年余，之前曾高热月余，体温复常后出现睡眠不安、多梦，渐成彻夜不眠。
• 伴随症状: 五心烦热，春秋季节夜睡时不欲覆被，面色潮红、易汗、时有头痛，急躁易怒，形体消瘦，口干喜饮。

舌脉象

• 舌象: 舌红绛苔少
• 脉象: 脉弦细数时有结代

辨证分析

• 辨证属: 热伤营阴，肝血亏虚，虚阳上扰，心神不安。

治疗方案