中医医案
基本信息
- 患者性别：女
- 患者年龄：29岁
- 职业：工人
- 就诊日期：1985年4月19日
主诉
患者自去年调资升二级后，欢喜若狂，当晚设宴庆祝，通宵未眠。此后一直失眠已有年余。
病史
- 失眠情况：每夜只能朦胧入睡1-2小时，甚则数夜不能合眼。
- 治疗情况：经中西药、针灸等多方多法治疗，均少效验。
体征
- 精神状态：白天仍照常上班，精神尚佳，偶有倦意。
- 饮食情况：饮食正常。
- 二便情况：二便调和。
- 形体：形体丰盛。
- 面色：面红赤。
- 舌象：口苦舌红苔薄黄。
- 脉象：脉弦稍数。
诊断
证属过喜伤心，心火内动，神不守舍之失眠症。